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7个文交所开户送豪礼,收藏|特应性皮炎诊断共识!

来源:网络整理

2020-01-09 13:24:44

7个文交所开户送豪礼,收藏|特应性皮炎诊断共识!

7个文交所开户送豪礼,特异性皮炎是一种与遗传相关的慢性、复发性、炎症性皮肤病,初发于婴儿期,1岁前发病者占50%,5岁前发病达到90%,绝大部分患儿在学龄期缓解,少数患儿可迁延到成年。依据美国皮肤病协会2014年2月颁布的指南,特应性皮炎要如何进行诊断和鉴别诊断?

作者:广州市妇女儿童医疗中心 儿科蜡笔小新

来源:医学界儿科频道

一、湿疹与特应性皮炎关系

湿疹(eczema)是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。湿疹一词来源于古希腊“to boil over”、“ekzein”,直译是“冒泡”和“沸腾”之意,最初用来指发痒和疱疹,常用来描述皮肤发红且极其痒的炎症。湿疹典型临床表现为皮肤发红、丘疹、表面粗糙、脱屑,抓伤后常有淡黄色渗出液,异常瘙痒,分为急性、亚急性和慢性三期。湿疹最常见的类型是特应性湿疹(atopic eczema),又称之为特异性皮炎(atopic dermatitis, ad)。ad是一种与遗传相关的慢性、复发性、炎症性皮肤病,初发于婴儿期,1岁前发病者占50%,5岁前发病达到90%,绝大部分患儿在学龄期缓解,少数患儿可迁延到成年。也就是说ad是一种特殊类型的湿疹,也是湿疹中最常见的类型,占湿疹的大部分。与普通湿疹不同的是ad与哮喘、过敏性鼻炎同属变态反应性疾病,尽管随着年龄有减轻的趋势,部分患儿长大后可能伴发哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病,医学上称之为“特应性皮炎马拉松(atopic march)”。ad的发生率,不同国家和地区存在明显差异,发达国家患病率高(20%-30%),发展中国家发病率相对较低,我国2002年城市学龄前儿童(1-7岁)的患病率为2.78%。

二、特应性皮炎病因

尽管目前ad发病机制不清楚,但是一定遗传背景和环境因素是目前公认的危险因素。我们知道,皮肤是人体最大的器官,约占体重5%-15%,总面积为1.5-2平方米,是人体免疫功能的第一道防线,皮肤有两个方面的屏障作用:一方面防止体内水分、电解质等物质丢失;另一方面阻止外界有害物质的侵入,阻止刺激物、过敏原和病原体的进入。ad患儿皮肤屏障功能障碍,常合并一定程度的皮肤角化障碍,角质层的角质细胞较正常人松散,为变应原局部致敏或微生物定植创造条件,是诱发或加重皮肤炎症的重要基础。ad常有皮肤干燥,这是由于皮肤合成的神经酰胺比正常人明显减少,皮肤防止水分丢失功能较差。此外,有研究表明,flg基因突变是导致ad的重要遗传机制,国外某些地域研究表明,中重度ad患者有50%存在flg基因突变。也就是说ad是在一定遗传背景下发生的,是遗传性功能失调而导致敏感性皮肤,家庭其他成员常患有湿疹、哮喘或枯草热等变态反应性疾病的家族史。

三、特应性皮炎的诊断

诊断和鉴别诊断主要依据美国皮肤病协会2014年2月颁布的指南(guidelines of care for the management of atopic dermatitis):

参考文献

[1]sidbury r, tom wl, bergman jn, et al. guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 4. prevention of disease flares and use of adjunctive therapies and approaches. j am acad dermatol, 2014,71(6):1218-1233.doi: 10.1016/j.jaad.2014.08.038.

[2]eichenfield lf, tom wl, berger tg, et al. guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. j am acad dermatol, 2014,71(1):116-132.doi: 10.1016/j.jaad.2014.03.023.

[3]sidbury r, davis dm, cohen de, et al. guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 3. management and treatment with phototherapy and systemic agents. j am acad dermatol, 2014,71(2):327-349.doi: 10.1016/j.jaad.2014.03.030.

[4]eichenfield lf, tom wl, chamlin sl, et al. guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. diagnosis and assessment of atopic dermatitis. j am acad dermatol, 2014,70(2):338-351.doi: 10.1016/j.jaad.2013.10.010.

[5]汤建萍. 儿童特应性皮炎诊断和管理.中国实用儿科杂志,2015,(01):33-36.2015,(01):33-36.

[6]马琳, 申春平. 儿童特应性皮炎的长期治疗管理.皮肤病与性病,2013,(03):134-136.2013,(03):134-136.

[7]马琳, 申春平. 儿童特应性皮炎的长期治疗管理.皮肤病与性病,2013,(03):134-136.2013,(03):134-136.

[8]邢嬛. 不同年龄段儿童特应性皮炎的临床特征分析.临床皮肤科杂志,2003,(08):442-443.2003,(08):442-443.

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